Síndrome do Piriforme. Causas, diagnóstico e tratamento

• 17 de Julho, 2017

por Dr. Armando Barbosa

O síndrome do piriforme e uma doença que afecta o músculo do mesmo nome, que esta localizada na região das nádegas, tem espasmos e causa dor na nádega mas também pode irradia para a zona do ciático uma vez que este nervo passa perto ou mesmo no meio deste músculo.

Podendo causar dor tipo ciática, formigueiro e mesmo falta de força na parte posterior da cosa face lateral da perna e no pé.

O músculo piriforme é um músculo pequeno e profundo, localizado atrás do grande glúteo.

• Começa na zona do sacro e vai até o grande trocânter que fica localizado na cabeça do fémur.
• Serve para fazer a rotação da coxa e para rodar a perna e pé para fora.
• Tem um percurso diagonal, o nervo ciático percorre-o verticalmente, posteriormente, em algumas o nervo passa mesmo no meio do músculo

Causas do síndrome do Piriforme

Podem ser:

• Contracções musculares no músculo por irritação da sacro ilíaca ou articulação da coxa.
• Contracção muscular em resposta a um espasmo ou lesão muscular.
• Hemorragia no local.

Sintomas

• Dor tipo moinha na nádega afectada.
• Dor que irradia pela parte posterior da coxa, perna e pé.
• Dor a subir escadas
• Dor quando esta muito tempo sentado
• Mobilidade reduzida na articulação da anca

Os sintomas começam depois de estar muito tempo sentado, caminhar ou correr e podem melhorar depois de o dente se deitar.

Diagnóstico

O diagnóstico e efectuado observando o doente, na historia clínica e exames complementares de diagnostico.

Exame Físico

Exame da coxa e membros inferiores para ver se o movimento aumenta a dor, através de testes específicos.

Historia Clínica

Uma historia clínica inclui uma revisão profunda dos sintomas do paciente, como as posições ou actividades que melhoram ou pioram a dor, há quanto tempo começaram os sintomas , se houve alguma cauda para os mesmos.

Exames complementares de diagnostico

Podem ser pedidos exames como:

RX, ecografias, RMN e electromiografias.

Tratamento Piriforme

• No caso de inflamação pode ser usado frio.
• Caso haja contractura do músculo deve ser usado calor.
• Medicamentos

Outros tratamentos

• Administração de fármacos directamente no músculo, esta administração tem que ser efectuada com controlo de imagem nomeadamente, ecografia ou RX.
• Podem ser com anestésicos locais e anti inflamatórios, ou mesmo com toxina botulínica para relaxar o músculo e diminuir a inflamação.