Dor lombar facetaria e radiofrequência
1) O que é
A dor lombar é muito frequente e afeta milhões de pessoas em todo o mundo. O síndrome facetário lombar é uma das causas mais comuns de dor lombar crónica, podendo limitar as atividades do dia a dia e reduzir a qualidade de vida.
As facetas são pequenas articulações na parte de trás da coluna. Quando ficam irritadas ou gastas (artrose), podem causar dor.
A radiofrequência das facetas é um procedimento pouco invasivo que atua nos pequenos nervos que levam a dor dessas articulações, para reduzir a dor por mais tempo.
2) Causas
- Desgaste (artrose) com a idade
- Esforços repetidos e certas posturas
- Sobrecarga (trabalho físico, levantar peso sem progressão)
- Após um trauma (queda, mau jeito)
3) Sintomas
- Dor na lombar, muitas vezes de um lado, tipo “peso” ou “pontada”
- Piora ao estar de pé e ao arquear para trás (endireitar a coluna para trás) ou rodar
- Melhora ao sentar e ao inclinar o tronco para a frente
- Pode “ir” para a nádega/anca, mas normalmente não desce abaixo do joelho
- Geralmente não há formigueiro/dormência típicos de ciática
4) Diagnóstico
A história da dor e o exame ajudam a suspeitar. A ressonância pode mostrar artrose das facetas, mas isso é comum e não prova que a dor vem daí.
O teste mais útil, quando existe suspeita, é o bloqueio dos nervos da faceta:
- é uma injeção pequena de anestésico perto desses nervos
- se a dor aliviar de forma clara durante algumas horas, aumenta a probabilidade de a dor ser mesmo das facetas
5) Tratamento
1) Primeiro (na maioria dos casos)
- Manter-se ativo (evitar ficar de cama muitos dias)
- Fisioterapia/exercício (força do tronco e mobilidade)
- Medicamentos para dor quando indicados
- Ajustar hábitos: pausas, gerir cargas, evitar arquear para trás repetidamente
2) Se a dor não melhora e limita
Radiofrequência das facetas
- é feita com ajuda de raio-X para colocar a agulha no sítio certo
- é ambulatória (vai para casa no próprio dia)
- pode haver dor local tipo “nódoa negra” nos primeiros dias
- o efeito costuma ser gradual e mais claro em 1–3 semanas
- quando resulta, tipicamente dura de 12 meses a 2 anos, podendo repetir-se
7) Bibliografia
- Cohen SP, et al. Guidelines sobre intervenções na dor facetária lombar. Regional Anesthesia & Pain Medicine, 2020.
- Manchikanti L, et al. Guidelines (ASIPP) para intervenções facetárias. 2020.
- Chappell ME, et al. Revisão sistemática/meta-análise sobre radiofrequência na dor lombar crónica. BMJ Open, 2020.
- McCormick ZL, et al. Ensaios clínicos prospetivos sobre radiofrequência na dor facetária lombar. (Pain Medicine / Reg Anesth Pain Med).Dr. Nuno Ferreira Silva
