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A dor lombar é uma das queixas mais comuns nas consultas de medicina da dor, e uma das suas causas frequentemente subdiagnosticadas é a disfunção das facetas articulares. Estas pequenas articulações da coluna vertebral podem tornar-se uma fonte persistente de dor nas costas, limitando atividades simples do dia a dia. Felizmente, existem tratamentos minimamente invasivos e eficazes, como o bloqueio facetário e a rizotomia por radiofrequência, disponíveis na Paincare.
As facetas articulares são pequenas articulações localizadas na parte posterior da coluna vertebral, que ligam uma vértebra à seguinte. Existem duas em cada nível da coluna, uma de cada lado, e a sua função é permitir e estabilizar os movimentos de flexão, extensão e rotação do tronco.
Com o desgaste natural, lesões ou má postura mantida ao longo dos anos, estas articulações podem sofrer um processo inflamatório ou degenerativo, designado síndrome facetário. Quando isto acontece, surge dor lombar localizada, que pode também irradiar para a região glútea ou para a parte posterior da coxa, sem chegar a configurar uma verdadeira hérnia discal.
A dor de origem facetária tem características próprias que ajudam o especialista a suspeitar do diagnóstico:
As causas mais comuns incluem o envelhecimento natural da coluna, a artrose facetária, traumatismos prévios, excesso de peso e atividades profissionais ou desportivas que exigem movimentos repetidos de torção ou hiperextensão da coluna. Também a permanência prolongada sentado, em posturas incorretas, e a fraqueza da musculatura profunda do tronco podem contribuir para sobrecarregar estas pequenas articulações ao longo do tempo.
É importante referir que o síndrome facetário pode coexistir com outras causas de dor lombar, como problemas discais ou musculares, o que torna a avaliação por um especialista em dor particularmente útil para identificar com precisão a origem do sintoma.
O diagnóstico do síndrome facetário baseia-se na avaliação clínica, em exames de imagem como a ressonância magnética, e frequentemente é confirmado através de um bloqueio facetário diagnóstico, que consiste na infiltração guiada por imagem de um anestésico local junto à articulação suspeita.
Quando o bloqueio diagnóstico alivia significativamente a dor, confirma-se que a faceta articular é, de facto, a origem do problema. Este procedimento pode também ter um efeito terapêutico, reduzindo a inflamação local e proporcionando alívio que, em alguns casos, dura semanas a meses.
Para os doentes que respondem bem ao bloqueio mas cuja dor tende a regressar, a Paincare oferece a rizotomia por radiofrequência, também chamada denervação facetária. Esta técnica utiliza calor controlado para interromper temporariamente a transmissão de sinais dolorosos pelos pequenos nervos que inervam a articulação facetária, sem afetar a sua função mecânica.
O procedimento é realizado em regime ambulatório, sob anestesia local e controlo por imagem, e o alívio da dor pode prolongar-se, em muitos casos, entre seis meses e um ano, podendo ser repetido se necessário.
Estas abordagens fazem parte de um plano terapêutico mais amplo, que pode incluir também fisioterapia, exercício orientado e, quando indicado, outras técnicas de medicina da dor disponíveis na Paincare. A combinação de tratamentos é sempre adaptada à história clínica de cada doente, ao grau de envolvimento das facetas articulares e à resposta obtida aos procedimentos anteriores.
É recomendável procurar uma avaliação especializada sempre que a dor lombar:
Um diagnóstico precoce e correto evita tratamentos desnecessários e permite escolher a opção terapêutica mais adequada a cada caso, incluindo o bloqueio facetário e a rizotomia por radiofrequência quando indicados.
A Paincare é uma clínica especializada em dor crónica em Portugal, com consultórios em Lisboa, Porto, Faro, Caldas da Rainha e Ponta Delgada, dedicada a devolver qualidade de vida a quem sofre de dor persistente. Se procura uma avaliação sobre tratamento para a sua dor, não tem de viver com desconforto todos os dias.
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