DOENÇA DO SEGMENTO ADJACENTE – DSA .

• 21 de Julho, 2019

A coluna vertebral humana foi concebida para ser móvel. A cirurgia de fusão ou artrodese, usa enxertos ósseos ou outro tipo de material como parafusos para fixar de forma permanente dois ou mais segmentos da coluna com o objectivo de impedir o movimento dessas vértebras e deste modo diminuir a dor.

Após a fusão destes segmentos, a coluna perde mobilidade, não podendo essas vértebras fazerem o movimento de flexão ou extensão.

Esta imobilidade destes segmentos vão forçar as vértebras adjacentes, a compensar e a manter a coluna flexível. Infelizmente isto desgasta os segmentos acima e abaixo da fixação, forçando os discos intervertebrais a um desgaste mais rápido, bem como o acelerar os processo degenerativo das articulações da coluna – artroses – levando ao aparecimento de dor algum tempo após a cirurgia, uma doença que se chama DOENÇA DO SEGMENTO ADJACENTE – DSA .

Esta patologia ocorre nos segmentos de maior mobilidade como L4-L5 e L5-S1 na lombar e C5-C6 na cervical

Manifestações da doença do segmento adjacente

Esta sobrecarga pode resultar em algumas manifestações como:

• Osteófitos
• Espondilolistese
• Hérnias de disco
• Artroses da coluna vertebral
• Estenose do canal vertebral
• Radiculopatia – dor que irradia para as pernas ou braços
• Mielopatia – dor que irradia ao longo coluna vertebral

Cerca de 25% dos doentes que são submetidos a cirurgia de fusão desenvolvem esta doença, 5 anos após a cirurgia, para os que fazem esta cirurgia a 3 ou mais níveis a incidência da doença é maior cerca de 40%.

Diagnostico da doença do segmento adjacente

O diagnostico terá que ser feito em consulta médica e com o auxilio de exames complementares de diagnóstico, como TAC ou RMN, se tiver dor a cima ou abaixo dos segmentos tratados provavelmente terá esta doença.

Tratamento

Inicialmente o tratamento será conservador, isto é, com medidas como:

• Fisioterapia
• Repouso
• Medicação

Quando este tipo de abordagem falha podem ser propostos ao doente tratamentos minimamente invasivos como:

• Radiofrequência
• Ozonoterapia
• Nucleoplastia por fibra óptica

Ou em alguns casos cirurgia, sendo que se deve evitar novas fusões ou artrodeses uma vez que vais criar o mesmo problema, podem ser ainda propostos a colocação de discos artificiais, embora um estudo recente publicado no European Spine Journal em que foram analisados cerca de 15 anos desta cirurgia concluiu que a taxa de complicações pode ir até 50%, entre as quais se incluem:

• Alergias
• Deslocamento do disco, com compressão do nervo ou medula.

Na Paincare, efetuamos técnicas minimamente invasivas para o tratamento da dor vertebral.